¿Por Qué Es Bueno Atenderse Con Un Médico De La Red De Médica De Mi Seguro Medico De Gastos Médicos Mayores?
Pros y contra de atenderse con los hospitales y médicos de convenio en el seguro medico de gastos médicos mayores.
El primer punto para poder evaluar las ventajas de atenderse en la red medica ( hospitales y medicos de convenio) de la compañía de seguros donde tenemos nuestro seguro medico es ver como hacer el pago de nuestros gastos médicos la aseguradora.
Existen dos métodos de pago por parte de la compañía de seguros para de los gastos médicos en el caso del seguro medico, dos formas de pago del siniestro en el seguro medico. El primero es el pago directo y el segundo es por rembolso. Si Ud. hace uso de la red medica de la aseguradora con la cual tiene su seguro de gastos médicos mayores, el pago siempre va a ser directo y casi en todos los casos la aseguradora va a cubrir el total del siniestro hasta la suma asegurada. En el caso de no hacer uso de la red médica de su aseguradora de gastos médicos, entonces normalmente el pago se va a hacer por reembolso, lo cual significa que ud. va a pagar sus gastos médicos al hospital y la aseguradora le va a reembolsar sus gastos médicos.
En el caso de los gastos médicos generados por los honorarios quirúrgicos la aseguradora solo le va a pagar en proporción a la tabla de honorarios quirúrgicos que haya contratado en el seguro medico. Por lo cual puede darse el caso de que no le paguen la totalidad del gasto médico que se efectuó en honorarios quirúrgicos, para evitar esto la única manera es contratar un seguro sin tabla de honorarios quirúrgicos o con una tabla muy alta, ya que si algún medico cobra más de lo que indica la tabla, la aseguradora únicamente le pagara una parte proporcional del gasto médico en cuanto a los honorarios quirúrgicos.
En el siniestro de gastos médicos existen muchos conceptos que constituyen el gasto médico cubierto por la aseguradora, en el caso de atenderse en un hospital de la red medica de la compañía de seguros, este concepto seria pagado de manera directa por la aseguradora, para los medicamentos y cuidados postoperatorios normalmente se haría el pago por rembolso. En la caratula de la póliza del seguro medico y las condiciones generales viene establecido el limite de responsabilidad de la aseguradora concepto por concepto, esto para el rembolso, en el caso de pago directo la aseguradora se hace cargo del total del gasto.
En resumen si Ud. quiere que la aseguradora pague la totalidad de sus gastos médicos en el caso de siniestro en el seguro medico de gastos médicos mayores, lo mejor es que se atienda con un médico y hospitales de la red medica de su aseguradora ya que con estos existe un acuerdo previo al siniestro en el cual se establece una tarifa para cada concepto que se pueda generar de gastos por un siniestro y de este modo el asegurado únicamente tiene que pagar el deducible y coaseguro de este.
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