Errores Comunes En El Proceso De Información Médica 1
Hay una clara laguna en la formación médica en lo que a la transmisión de información se refiere. Se nos alecciona a los “descendientes de Hipócrates” en cuanto al diagnostico y al tratamiento de las enfermedades, pero no se repara en que al que tratamos y diagnosticamos es un ser humano, un sujeto, y en cómo debe serle trasmitida la información sobre sus padecimientos y sobre lo que debe hacer para el cuidado de su salud.
Los problemas a la hora de informar al paciente pueden ser varios:
1) El médico se deja “contagiar” por la ansiedad del paciente y por toda la proliferación de fantasías en torno a su diagnóstico y tratamiento, de tal manera que se apresura, a veces empujado por la prisa del paciente, otras veces por la suya propia. Así, en ocasiones se adelantan al paciente complicaciones posibles de la enfermedad que aún no han acontecido, y que pueden no acontecer jamás, o se comunican sospechas diagnósticas aún no confirmadas. Con respecto a esto, hay que pedir cautela a nuestros colegas médicos. Un consejo es ir siempre detrás del paciente, no delante: hay que seguirle, contestarle estrictamente a las preguntas que él realice, y no darle información de más, que será material para sus ya amplias fantasías sobre su proceso de enfermar.
2) La medicina defensiva. Llamamos medicina defensiva a un fenómeno de este último siglo, con el que tenemos que contar. A los que amamos la Medicina y queremos para el paciente lo mejor, nos da cierta tristeza comprobar que algunos médicos “se defienden de los pacientes”, seres dolientes que buscan en nosotros la curación de sus padecimientos, pero no sólo eso, también humanos que aman, que desean, que tienen otra vida más allá de su enfermedad. La medicina defensiva inventó el consentimiento informado (cosa horribilis que si la lees, no te operas de nada). Recomiendo a los pacientes no leer estos documentos espantosos, en los que se enumeran todas las posibles complicaciones de una intervención que es necesaria para el paciente y que no tienen porqué acontecer, es más, es imposible que un paciente las tenga todas a la vez, y sin embargo “se le obliga a saberlas”.
Los pacientes no son enemigos, protegernos de ellos les genera una agresividad que no estaba antes de que nosotros nos protegiéramos. Decirle al paciente todo lo que le puede pasar, por “si acaso” le pasa y “no vaya a ser que me denuncie” es, a mi modo de ver, un error, que probablemente genere a la larga más denuncias que cuando el médico trabaja tranquilo, cuidando del tratamiento del paciente y sin pensar en que lo van a denunciar.
3) A veces nos explayamos nosotros los Galenos en darle un sinfín de explicaciones al paciente sobre el brillante diagnóstico que hemos hecho, le describimos la enfermedad con el mayor detalle posible (incluso síntomas que él jamás ha tenido), le vaticinamos un pronóstico que nunca es para un paciente concreto el mismo que señalan los libros (las estadísticas son medias de población y cada enfermedad es singular en cada paciente, porque nadie tiene una forma de enfermar igual a la de otro). Esto es necesario a veces, porque el paciente así lo requiere, pero otras veces, el paciente no quiere saber, no quiere que le informemos de todo esto, y no porque esa sea una manera de defenderse de la enfermedad, sino porque prefiere esperar a ver qué le pasa a él con esa enfermedad, a ver cómo responde él al tratamiento, prefiere ser “paciente” (en el sentido de tener la paciencia necesaria) de la realidad, esperar a los acontecimientos y no adelantarse a ellos por no soportar la incertidumbre de no saber antes.
Lo más importante es informar al paciente de lo que él puede hacer por el cuidado de su salud, hacer hincapié en los aspectos de tratamiento, y no tanto en los diagnósticos o pronósticos, hacerle partícipe de su curación, sujeto activo de la misma.
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