Mutismo Selectivo

Definición:

El Mutismo selectivo se ha definido como un tipo de ansiedad infantil donde el niño o la niña escoge donde y cuando hablar. Regularmente deciden no hablar en el contexto escolar y otras esferas sociales. Según Esta definición concuerda con la de varios psicólogos que ya han tratado casos de Mutismo Selectivo como lo es el caso de Enrique Gelpí, Psicólogo Clínico en Hospital San Jorge en San Juan Puerto Rico. Gelpí dice que el Mutismo selectivo es una ansiedad infantil que impide que el niño(a) hable en ciertos contextos. También indica que el mutismo selectivo no es un problema del habla o del lenguaje, más bien es un problema de percepción. Por otro lado, Luis Rodríguez, Psicólogo Clínico, en Bayamón Puerto Rico dice que el mutismo selectivo es un auto castigo que el niño se impone como consecuencia de un trauma pasado. Relaciona un coraje o molestia pasada y al no expresarla la vuelve contra el mismo, auto castigándose. Luis también indica que puede estar relacionado con una timidez extrema. Algunos profesionales indican que el mutismo selectivo es más común en niñas que en niños.

Descripción:

El Mutismo selectivo se caracteriza por una incapacidad del niño(a) de hablar en ciertos contextos sociales. El niño(a) siente temor e inseguridad para expresarse, no obstante son niños sumamente inteligente y con gran capacidad perceptiva de saber diferenciar entre lo bueno y lo malo. Cabe destacar que los niños no están desafiando a sus padres o a sus maestros, haciéndoles la guerra fría. Sencillamente no pueden expresarse en ese momento hasta que sientan la seguridad. Dato importante es que los niños hablan con sus padres y algunos familiares. El niño tiene la capacidad de hablar, inclusive hay niños que en pruebas con patólogos del habla han salido sobre el promedio.

Posibles causas:

Maltrato

Originalmente se creía que los niños eran maltratados por sus padres. Esta fue una de las primeras teorías al respecto, sin embargo se fue abandonando la misma ya que la mayoría de los padres de los niños tratados eran padres ejemplares.

Herencia

Por otro lado, una posible causa se dice que es Hereditario. La raíz del mutismo selectivo es la ansiedad que aunque esta última es subjetiva  las huellas psicosomáticas que deja son evidentes, por lo tanto esta teoría de que el mutismo selectivo es genético tiene sentido. Padres que padezcan de algún tipo de ansiedad es posible que genéticamente se haya transmitido la misma a el niño(a). Los genotipos cuando son transferidos al manifestarse se les llaman fenotipo. Ideotipo se le llama al conjunto de posibilidades de manifestar un carácter que presenta un individuo. Los genes tienen que ser idénticos para que se puedan reproducir en la otra persona. Luis Rodríguez, Psicólogo Clínico, en Bayamón Puerto Rico dice que la ansiedad como rasgo puede ser heredada.

Biológico

Luis Rodríguez, dice que el desequilibrio de las serotonina y las dopamina puede provocar ansiedad lo que a su vez puede llevar a que el niño desarrolle el mutismo selectivo. Los niveles de las hormonas del estrés (que regulan el estado de ánimo, la ansiedad, la timidez, el nerviosismo  y las reacciones ante el estrés)  si no están equilibrados pueden provocar ansiedad.

Sobreprotección

Otra posible causa es la sobreprotección de los padres. Si los padres del niño(a) optan por sobreprotegerlo esto puede causar inseguridad (fuera de la protección de sus padres) y a su vez temor y dependencia de sus padres. Cuando el niño sale de su ambiente seguro para enfrentar la escuela, es cuando mayormente se manifiesta el mutismo selectivo, a causa del temor, la inseguridad y la dependencia que tiene de sus padres.

Percepción

Por otra parte, el niño que es diagnosticado con mutismo selectivo se dice que tiene una gran capacidad perceptiva, sin embargo algunos profesionales creen que el mutismo selectivo es un problema de percepción. El niño percibe que el lugar donde está no es confiable para él, la mayor parte de las veces es erróneamente ya que la escuela, que es donde más frecuentan callar, es un lugar para su crecimiento. Combinando la teoría de la sobreprotección con la de percepción puede ser que causen en el niño el mutismo selectivo. Por ejemplo, un niño que es sobreprotegido cuando sale de su seguridad para estar en otro ambiente puede percibir erróneamente que este nuevo ambiente no es seguro.

Factores ambientales/conductuales

Un hogar en deterioro, un divorcio, peleas de los padres, ambiente hostil, pérdidas de familiares, entre otras también pueden ser causa de una ansiedad en los niños lo que a su vez le provoque el mutismo selectivo. Padres autoritarios  y madres desapercibidas pueden provocar en los niños la inseguridad que les impida hablar o expresarse. Cabe señalar que las polaridades pueden llevar al mismo fin. Me explico, tanto un padre sobre protector como una madre que es descuidada con su niño pueden causar lo mismo en el menor.

Traumas o etapas no superadas

En las etapas psicosociales de Erickson se encuentran dos etapas en las cuales tal vez el niño no haya podido superar. La etapa de autonomía vs vergüenza y duda y la etapa de iniciativa vs culpabilidad, que se manifiestan de las edades de 1 a 3 años y de 4 a 5 años respectivamente. Si en la etapa de autonomía el niño es avergonzado por sus padres o alguna otra persona es posible que no supere esa etapa. De igual forma en la etapa de iniciativa si se le reprime la misma lo más seguro que el niño no supere esa etapa, lo que puede provocar que eventualmente no tenga la iniciativa de hablar frente a los demás.

Mala alimentación

• Dietas desequilibradas en las que se produce una ingesta insuficiente de hidratos de carbono, vitaminas y sales minerales, nutrientes todos ellos necesarios para el buen funcionamiento del sistema nervioso.








• Horarios anárquicos de comidas; realizar sólo 2-3 comidas/día muy distanciadas entre sí…








• Falta de descanso








• Es imprescindible el tener siempre presente el hecho de que la alimentación juega un papel crucial en el funcionamiento general del cerebro.  todo  y absolutamente todo, lo que comemos pasa al cerebro.  Lo que la persona consume afecta directamente su ánimo energía y función cerebral. El cerebro humano necesita de una gran cantidad de nutrientes y energía para su funcionamiento. Una nutrición deficiente alterara los cambios químicos y la función neuronal. Después de todo la comida es la droga más poderosa que existe. La cantidad y calidad de los nutrientes afecta en varios niveles los neurotransmisores. El exceso o insuficiencia de una vitamina, mineral o acido graso puede causar estragos en nuestro sistema, influyendo directamente en nuestro bienestar mental.








• Innumerables estudios confirman la relación de la alimentación con trastornos mentales como el ADD, cerebral palsy, ADHD y  ansiedad entre otros. La relación entre alimentación y los problemas mentales es extensa. Esta conexión es alarmante. Debido a que el ser humano como organismo social se encuentra en la peor condición nutricional de todos los tiempos. Vivimos, literalmente en una piscina toxica, cuyo fluyo invade nuestro cerebro constantemente. La contaminación en la comida, el agua, el aire y el medio ambiente en general se suman en nuestro organismo.

Conducta aprendida

El niño pudo haber aprendido la conducta de callar viéndola en otras personas cercanas a él. Por otro lado, hay muñequitos que no aportan nada al lenguaje del niño como lo es el caso de los Teletubbies, que no hablan nada y cuando lo hacen no son palabras completas ni correctas. Otros programas son la Pantera rosa, Tom and Jerry entre otros. Sabemos que a nuestros hijos y aun a nosotros nos gusta este tipo de muñequitos, pero se trata de la conducta de nuestros hijos. Tampoco queremos ser exagerados impidiéndole a nuestros hijos que vean algo que les gusta pero debemos de tener supervisión de lo que ven y si lo que les gusta es alguno de estos dibujos animados mencionados es bueno dejarles saber de alguna manera la importancia de hablar y de expresarse.

Orígenes:

Las raíces del mutismo selectivo son la ansiedad, el miedo y la fobia social. Vamos a conocer a cada una de estas a profundidad.

Ansiedad

La ansiedad es el miedo a algo desconocido o indefinido, es un miedo subjetivo de algo que no ha pasado y que no es, o sea no está presente, no existe todavía, solamente en la mente de la persona y en el futuro que la persona piensa que conoce y que quiere anticipar. Se cree que la ansiedad puede funcionar como una fuerza o una emoción motivadora para realizar proyectos. Pero son más las características adversas sino se tiene control de ella.

Estudios han demostrado los efectos adversos a la salud que provoca la ansiedad. La ansiedad es una enfermedad psicosomática. La ansiedad puede provocar tensión, fatiga crónica y en términos somáticos está relacionada con  la presión sanguínea, asma, ulceras pépticas, artritis, estreñimientos entre otros. La ansiedad como dijimos anteriormente es subjetiva, o sea interna. Cuando una persona siente ansiedad, siente que es incapaz de lograr eso que tiene en mente. La función de la ansiedad es prevenirnos de algo que nos pueda salir mal, sin embargo la alteración de esa función nos puede paralizar, enfermar e incapacitar para desempeñarnos bien.

Ansiedad como rasgo, ansiedad como estado

La ansiedad como rasgo es una ansiedad permanente. Puede provocar neurosis y terminar en fobias, ataques de pánico y trastornos físicos. Este tipo de ansiedad puede llevar a las personas a evitar angustias, lo que las puede sucumbir eventualmente a una disminución de la conciencia y pérdida de flexibilidad.

Dentro de este tipo de ansiedad de rasgo esta la ansiedad crónica que puede llevar a la persona a buscar solución y calma en el alcohol, las drogas, tranquilizantes, cigarrillo entre otros.

La ansiedad como estado

La ansiedad como estado puede ayudarnos a que nuestras acciones sean más efectivas. Ya sea para realizar una tarea o un examen un cierto grado de ansiedad es bueno como fuerza motivadora. Sin embargo, si no se tiene control, en el mismo ejemplo puede que sea contraproducente porque no nos va a ayudar a desempeñarnos bien. La ansiedad como estado es transitoria, o sea es provocada por ciertos eventos.

Miedo

El miedo es una respuesta emocional a algún peligro o amenaza. El miedo es un mecanismo de defensa que pretende protegernos de peligros, generalmente peligros que ya conocemos y que hemos experimentado. A diferencia de la ansiedad, el miedo no es subjetivo, o sea es provocado por aspectos externos. El miedo produce una reacción de evitación lo que imposibilita a la persona a experimentar nuevas cosas o sensaciones ya que casi siempre evita la situación que le provoca el miedo. El miedo no es lo mismo que el temor, el temor es respeto hacia algo o alguien, el miedo es evitación de ese algo o alguien. El miedo puede terminar en una fobia social.

Fobia social

La fobia social es un miedo exagerado a los contextos sociales y se combina con la ansiedad. Esto porque la persona que tiene fobia social aplica la evitación que es producto del miedo y anticipa en su mente cualquier bochorno o vergüenza aun sin estas existir. La persona que tiene fobia o ansiedad social teme estar con grupos grandes de personas y evita situaciones donde tenga que participar. La fobia social puede conducir a la persona a la agorafobia.

Agorafobia

Es un miedo a espacios abiertos. Una persona que tiene fobia social puede terminar no queriendo salir de su hogar y desarrollando un temor a los espacios abiertos, como los estadios, las plazas, entre otros. Estas personas prefieren estar solas a estar en un centro comercial.

Claustrofobia

El miedo a los espacios cerrados es parte de las fobias sociales ya que te impide ir al cine, al teatro, a talleres, reuniones, entre otras.

Estadísticas según el centro de apoyo de la APA

Fobias

Aproximadamente 3,2 millones de adultos tienen agorafobia, caracterizada por el miedo a salir de casa. (Instituto Nacional de la Salud Mental - NIMH)

La fobia social suele comenzar en la niñez o la adolescencia. (Instituto Nacional de la Salud Mental)

Aproximadamente 5,3 millones de adultos en los Estados Unidos, de 18 a 54 años, tienen fobia social. (Instituto Nacional de la Salud Mental)

Las personas con trastornos de la alimentación tienden a retraerse del contacto social y ocultan su conducta con respecto a la alimentación.

Trastorno de ansiedad

Más de 19 millones de adultos en los Estados Unidos tienen un trastorno de ansiedad. (Instituto Nacional de la Salud Mental)

Los trastornos de ansiedad suelen producirse simultáneamente con trastornos depresivos, trastornos de la alimentación o el abuso de sustancias. (Instituto Nacional de la Salud Mental)

Las mujeres tienen mayor probabilidad que los hombres de tener trastornos de ansiedad. (Instituto Nacional de la Salud Mental - NIMH)

Niños y adolescentes

Se calcula que entre el 10 y el 20% de los niños en el mundo tienen uno o más problemas de salud mental o conductual. (Organización Mundial de la Salud)

Entre el 20% y el 50% de los niños y adolescentes deprimidos tienen antecedentes familiares de depresión. (Encuesta del Cirujano General de EE.UU., 1999)

Trastornos de salud mental

Más de 44 millones de personas en los Estados Unidos tienen un problema de salud mental. (Instituto Nacional de la Salud Mental - NIMH)

Aproximadamente 4 millones de niños y adolescentes, entre 9 y 17 años, tienen un problema grave de salud mental. (Informe del Cirujano General sobre la salud mental, 1999.)

Síntomas del Mutismo Selectivo

·        Timidez extrema

·        Incapacidad para hablar en ciertos contextos sociales, no obstante, hablan con sus padres y algunos familiares.

Complicaciones

A largo plazo

Se cree que el mutismo selectivo, sino se trata con un especialista, puede llevar a fobias sociales, claustrofobias, agorafobia y varios trastornos de ansiedad lo que puede complicar el panorama ya que se pueden crear problemas psicosomáticos que eventualmente se reflejaran en enfermedades gastrointestinales, ulceras, arritmia cardiaca, alta presión, asma, estreñimiento entre otros. Lo recomendable es que se trate al niño con un especialista desde los primeros síntomas para minimizar estos riesgos.

A corto plazo

Los niños al no comunicarse con sus maestros y otros estudiantes pueden afectarse en su rendimiento académico y escolar. Esto no quiere decir que el mutismo selectivo afecte su inteligencia porque como mencionamos anteriormente hay niños que en pruebas con patólogos del habla han salido sobre el promedio, pero en el área escolar sino se comunica a los maestros, estos últimos pueden interpretar que es un desafío.  Es recomendable que los padres busquen ayuda con un psicólogo o profesional y que este recomiende a los maestros como trabajar con los niños que tengan mutismo selectivo.

El Mutismo Selectivo desde distintos enfoques

Psicoanálisis

Desde el punto de vista del psicoanálisis puede estar relacionado con un trauma o una fijación entre las etapas anal y fálica. Un psicoanalista profundizaría en esas etapas para descubrir algún trauma no superado que sea el que tal vez este impidiendo que el menor hable en ciertos contextos sociales.

Cognitivo-conductual

Desde el punto de vista cognitivo-conductual puede estar relacionado con una conducta aprendida o con un condicionamiento operante u clásico. Otro punto sería que el niño haya aprendido a callar para obtener algún beneficio o que haya aprendido a callar porque le trae alguna consecuencia que quiere evitar.

Enfoque Gestalt

Desde el punto de vista Gestalt puede estar relacionado con una retroflexión, que es un manejo de las emociones que el niño quiere expresar sin embargo no se atreve por alguna razón y termina volcando esa emoción en su contra. Esta teoría puede estar relacionada con lo que el Dr. Luis menciona, que el mutismo selectivo es un auto castigo. Ejemplo de esto puede ser una pelea matrimonial frente al niño, en dicha situación el niño puede estar deseando que sus padres se callen la boca y al no atreverse a expresarlo lo retroflecta a sí mismo. Otra teoría podría ser una deflexión que es una desviación de una situación o conversación. El deflector evita o desvía la atención para que pase desapercibido.

Estructuralismo/Psicosocial

Basado en las etapas de Erickson es posible que el niño no haya superado alguna de las etapas en específico la de autonomía y la de iniciativa. Tal vez tenga alguna ley interna errónea que le dice que debe de callar en ciertos contextos sociales y esto estructure esa idea que le impide expresar el habla.

Neuropsicología

Desde este punto de vista es probable que  tenga que ver con una predisposición genética y un desbalance de los químicos y neurotransmisores en el cerebro.

Programación Neurolingüística (PNL)

Se podría tratar de un anclaje a una mala experiencia. Cada vez que el niño se encuentra en ciertos contextos sociales puede estar anclado a una frustración o experiencia donde el callar fue su mejor recurso. En términos de submodalidades (son los colores, sonidos, imágenes visuales internas y sensaciones internas que el niño tiene en su interior al momento de una experiencia o situación) puede ser que ciertas experiencias en ciertos contextos sociales las procese internamente de una forma que le cause ansiedad. Más adelante explicaremos a profundidad las submodalidades.

Tratamientos/Psicoterapias

Se ha recomendado la terapia cognitivo-conductual, sin embargo hay muchas terapias que son efectivas contra el mutismo selectivo de las cuales hablaremos a continuación.

Terapia conductista
En este tipo de terapia se va a dirigir al niño a dejar los patrones de conducta que le han llevado a callar en ciertos contextos sociales. Se va a trabajar en un enfoque biofísico para descubrir los orígenes de esa conducta y poderlos manejar.

Terapia de grupo

En este tipo de terapia se reúne al niño con otros niños para que se relacione con ellos. Se pueden utilizar terapias de juego.

Terapia ocupacional

Se trata de un tipo de terapia que es dirigida a adultos con problemas sociales e interpersonales pero que en fin busca integrar al individuo en la sociedad que precisamente es lo que buscamos con el niño que presenta mutismo selectivo.

Terapia de la imaginación (PNL)

En esta terapia me voy a detener por un momento porque es una que utilicé precisamente en un caso de mutismo selectivo y los resultados fueron maravillosos. Esta terapia es posible que no se haya escuchado porque es de mi autoría, sin embargo puede que haya terapias bien similares. Esta terapia consiste en lo siguiente; Se busca como es que el niño forma una estructura interna para reaccionar callándose en ciertos contextos sociales. Luego se va tomando nota de las submodalidades y emociones que generan esa conducta. Después se buscan las emociones y sensaciones que el niño tiene en el contexto social donde habla y se siente seguro. Finalmente, se disasocia al niño de las sensaciones y emociones que tiene en el contexto social que no habla y luego se asocian las sensaciones y emociones que tiene cuando habla al contexto social donde no habla. Este ejemplo lo puede explicar mejor. Cuando yo le pregunté a mi hija que sensaciones ella tenía en el colegio ella me comentó que no se sentía segura y por eso no hablaba. Entonces yo le pregunté porque en un centro de diversiones para niños ella le había hablado a un niño que tomaba clases con ella y en el colegio no le hablaba. Ella me contestó que en ese sitio de diversiones ella estaba divirtiéndose y sentía mucha emoción. La terapia consistió en un juego imaginario donde todas las mañanas de camino para el colegio la mamá tenía que llevarla como si fueran para ese centro de diversiones en vez de ir para el colegio. Durante esa semana el colegio se convirtió en un centro de diversiones para la nena, claro está imaginariamente.  Los resultados fueron grandiosos ya que mi hija al quinto día hablo con los compañeros de clase y con sus maestros y hasta el sol de hoy continua haciéndolo.

Cabe destacar que las sensaciones y emociones que la niña sentía en el centro de diversiones fueron transmitidas y asociadas al contexto escolar lo que produjo la confianza suficiente en ella para hablar en el colegio. Es importante saber que en mi caso, mi hija me tiene confianza y eso facilitó el descubrir información que me diera una pista para guiarme a ayudarla. Es recomendable que si el niño no le habla al psicólogo, éste sea quien de las instrucciones y autoricé a los padres para que realicen la terapia de la imaginación, ya que de seguro el niño le habla a ellos y esto puede facilitar el proceso.

Terapia Ericksoniana

Milton Erickson fue uno de los hipno terapeutas más influyente y exitoso de Estados Unidos. Su método de hipnosis se mereció el que llevara su nombre ya que éste modificó la hipnosis y la sacó del desprestigio en que estaba. Su método de terapia consistía en utilizar cuentos, metáforas, anécdotas y relatos que en muchas ocasiones se los inventaba en el momento. Erickson no necesitaba dormir a nadie para modificar una conducta, sencillamente creía que cuando relataba algún cuento este distraía el consciente del individuo pero el cuento llevaba en si el mensaje que él quería instalar en el subconsciente de la persona. Este tipo de terapia fue uno muy exitoso y cabe destacar que Erickson era un genio instalando mensajes al subconsciente de los individuos provocando así el cambio que las personas buscaban. Recordemos que la mayoría de las veces nosotros los seres humanos actuamos inconscientemente. El inconsciente es el que dirige nuestras acciones y hábitos. En el caso de los niños con mutismo selectivo, terapias de cuentos que sean seleccionados precisamente para trabajar y estimular inconscientemente el hablar en público son efectivas para el niño.

Psicodrama

Esta terapia está basada en el psicodrama de Moreno, La misma se puede emplear en terapias de juego haciendo que el niño haga un drama imaginario donde se ve a sí mismo en una situación donde regularmente suele callar, pero en este drama donde él es el protagonista va a actuar enfrentando la situación y hablando en la misma. Es bueno que el terapeuta lo dirija a que se disasocie o se insensibilice a esa situación que le provoca ansiedad y temor. Por otro lado, tiene que asociar al niño a situaciones donde siente confianza y deseos de hablar e integrar esas sensaciones a ese drama donde el niño se enfrenta a su situación de trauma.

Mono drama

Esta terapia es una terapia de gestalt y es una versión ampliada del psicodrama. Básicamente consiste en los mismos elementos que mencionamos en la terapia anterior sólo que en esta versión el niño juega todos los papeles protagónicos, o sea el niño juega ser el mismo pero también durante el transcurso del juego va a ser el otro niño y el maestro y así sucesivamente.

Recomendaciones

Es bueno que se integre al niño a grupos sociales de deportes o de arte. Ya sea en arte, dibujo, baile, ballet, esgrima, taek wan do, beisbol, baloncesto, tennis, soccer, gimnasia, entre otros. Esto le va ayudar a adquirir seguridad social y a la vez independencia. Lo que se busca es que el niño vaya perdiendo el miedo a los grupos sociales. Además, estudios han confirmado que las personas que se desempeñan en algún deporte sufren menos de ansiedad, estrés y depresión. Según las investigaciones se dice que el ejercicio estimula una sustancia química llamada norepinefrina neuromoduladora, que ayuda al cerebro a manejar mejor el estrés. Se dice que esta tiene un efecto directo a los neurotransmisores que trabajan directo con el estrés. Psicólogos creen que es el ejercicio en si quien aumenta la capacidad en el cuerpo para responder al estrés.

Situaciones con la que los padres tienen que trabajar

·        Otros niños van a decir que es mudo

·        Familiares o padres de otros niños van a comentar “los ratones le comieron la lengua” o “ que niño tan tímido que no habla”

Consejos

·        Explicarle a los otros niños que el niño si habla pero que en este momento está muy tímido para hacerlo, que ellos se hagan muy amiguitos de él para que vaya cogiendo confianza pero que no lo obliguen a hablar.

·        Explicarle a los padres que el niño tiene una condición y que eventualmente hablará.

·        Los padres del niño no lo deben obligar ni presionar para que hable, ya que eso puede agravarle más el mutismo selectivo.

·        Es bueno mantener al niño en actividades donde fomente su confianza.

·        Cuando hablen entre sí de su situación no lo hagan frente al niño.

·        No traten al niño como si tuviera algún impedimento.

Notas importantes

·        Los niños con mutismo selectivo desarrollan una gran capacidad para leer el lenguaje corporal en las otras personas.

·        El discernimiento de lo bueno y lo malo lo tienen bien desarrollado.

·        El niño con mutismo selectivo por lo regular habla mucho en los sueños o dormido. Según Freud esto se debe a que en los sueños se liberan todos los deseos reprimidos que surgieron durante el día. El niño con mutismo selectivo al no hablar durante el día aun deseando hacerlo, lo manifiesta en los sueños.

·        También es posible que el niño mientras duerme estrille los dientes. A esto se le llama bruxismo, que aun no se conoce sus motivos pero se le atribuye al estrés emocional, la ansiedad, la postura de dormir, parásitos y a ciertos trastornos.

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Conclusión

Estamos en una era que avanza y la tecnología, los fenómenos ambientales y los psicológicos siguen creciendo con la era. Es necesario que como profesionales vayamos evolucionando e innovando para mantenernos actualizados con los tiempos que estamos viviendo. La ciencia y las enfermedades mentales aumentan y nuestro conocimiento debe de ir a la par con ellos. El mutismo selectivo ha entrado en este terreno psicológico y nos ha sorprendido a muchos por su característica única e impredecible. Sin embargo, ya padres, psicólogos, psiquiatras, terapeutas del habla, nutricionistas entre otros profesionales se han interesado por el tema.

Bibliografía/Fuentes

·        Entrevista a el Dr. Enrique Gelpí, Psicólogo Clínico

·        Entrevista a el Dr. Luis Rodríguez, Psicólogo Clínico

·        Entrevista padres con niños con mutismo selectivo

·        Información en el internet

·        www.centrodeapoyoapa.org

·        Experiencia propia

·        Curso de Máster en Psicología Gestalt, ESTEA

·        Entrevista a Rolando Real, Fitness Coach

Autor: Joel Acevedo Nieto. Tesina del curso de Máster en Psicología Gestalt