¿Cómo Podemos Reconocer La Depresion?
¿CÓMO PODEMOS RECONOCER LA DEPRESION?
Escalas de Evaluación
En primer lugar, quiero pediros disculpas por haber tardado tanto tiempo en volver a escribir. Una enorme, gracias a Dios, carga de trabajo ha sido el motivo.
En esta ocasión, os voy a presentar una escala que os puede dar una idea de los diferentes aspectos que se tienen en consideración en el momento de determinar o medir la presencia de un estado depresivo.
Asimismo, debéis saber que las teorías científicas pretenden observar, describir, cuantificar y explicar hechos psicológicos por medio del empleo de reglas y clasificaciones. Las escalas de medición evalúan realidades empíricas (fenómenos objetivos o relaciones).
Es por ello importante tener en cuenta que una escala de evaluación de la depresión, requiere que los comportamientos, emociones, sentimientos e ideas sean categorizados, dejando a un lado la unicidad del ser humano, su contexto, el significado que para la persona tiene y su manera de ser en el mundo.
La escala podrá dar cuenta de cómo a partir de la presencia de algunos síntomas –comportamientos o pensamientos-, puede considerarse o no que existe una depresión. Como señalaba anteriormente, la escala por sí misma no profundiza en el significado que tienen esos síntomas dentro de la historia personal, en qué consisten, de dónde vienen, cuáles son sus implicaciones y cómo tratarla y prevenirla.
Existen múltiples cuestionarios que son utilizados para cuantificar la evolución de los síntomas de la persona y como instrumento de ayuda para realizar el diagnóstico de depresión; aunque no es adecuado realizar un diagnóstico clínico a través de los resultados o puntuaciones obtenidas en un instrumento.
Algunos cuestionarios están diseñados para evaluar la gravedad de la depresión y se centran en aspectos cognitivos, afectivos y del comportamiento; otros buscan evaluar la presencia o ausencia de la depresión y están centrados en criterios diagnósticos.
Ciertas escalas buscan evaluar los aspectos manifiestos de la depresión, mientras que otras pretenden valorar la vulnerabilidad a la depresión. Por tanto, dependiendo del énfasis que se preste a los diferentes síntomas o signos de la depresión, una persona puede ser considerada o no depresiva en función de la escala que se ha utilizado para evaluarla.
Los síntomas y trastornos depresivos interactúan con la capacidad que tiene la persona para afrontar diferentes situaciones, con su vulnerabilidad, y en general con todos los contextos involucrados en su desarrollo –familia, amistades, escuela, cultura, creencias, etcétera.
Los cuestionarios llevan a cabo evaluaciones de tipo cuantitativo pero también es necesario realizar un análisis global a partir de la consideración de los aspectos cualitativos. La evaluación puede llegar a ser una visión anclada en un momento determinado en la historia de la persona y no ofrece entonces información acerca del devenir del individuo.
Puede ocurrir que los resultados de la escala tengan bajas puntuaciones y ello no necesariamente indica que la depresión esté ausente. Estas puntuaciones pueden obedecer a diversos factores tales como un intento de negación de los síntomas, o una repentina mejoría en el estado anímico en el momento de realizar la escala; también puede dar un determinado resultado porque la persona intenta ofrecer una imagen de sí misma que sea aprobada socialmente (Franco Fernández y col., 2000).
En ocasiones es necesario medir, evaluar e incluso clasificar el estado afectivo de la persona pero resulta difícil aprehender su realidad, la dimensión simbólica que subyace a cada uno de los síntomas, cómo éstos se manifiestan en los diferentes entornos y sistemas donde interactúa la persona, la manera como generan dinámicas de relaciones interpersonales específicas en cada una de ellas y cómo son interpretados.
La Escala de Hamilton para la Depresión es un ejemplo de cómo a partir de un cuestionario podemos evidenciar la presencia de algunas conductas, estados de ánimo, síntomas físicos y pensamientos que pueden clasificarse como depresivos.
A continuación, escoge en cada ítem la puntuación que corresponda a la intensidad acorde con lo que sientes o a tu comportamiento, de acuerdo a tu apreciación, y luego suma la totalidad de los 17 ítems.
Humor deprimido, tristeza (melancolía), desesperanza, desamparo, inutilidad:
- 0 Ausente
- 1 Estas sensaciones las expresas solamente si te preguntan cómo te sientes.
- 2 Estas sensaciones las relatas espontáneamente.
- 3 Sensaciones no comunicadas verbalmente (expresión facial, postura, voz, tendencia al llanto).
- 4 Manifiestas estas sensaciones en tu comunicación verbal y no verbal en forma espontánea
- Sentimientos de culpa:
- 0 Ausente.
- 1 Te culpas a ti mismo, crees haber decepcionado a la gente.
- 2 Tienes ideas de culpabilidad o meditas sobre errores pasados o malas acciones.
- 3 Sientes que la enfermedad actual es un castigo.
- 4 Oyes voces acusatorias o de denuncia y/o experimentas alucinaciones visuales amenazadoras.
- Suicidio:
- 0 Ausente.
- 1 Te parece que la vida no vale la pena ser vivida.
- 2 Desearías estar muerto o tienes pensamientos sobre la posibilidad de morirte.
- 3 Ideas de suicidio o amenazas.
- 4 Intentos de suicidio (cualquier intento serio).
- Insomnio precoz:
- 0 No tienes dificultad.
- 1 Dificultad ocasional para dormir, por ejemplo, te toma más de media hora el conciliar el sueño.
- 2 Dificultad para dormir cada noche.
- Insomnio intermedio:
- 0 No hay dificultad.
- 1 Estás desvelado e inquieto o te despiertas varias veces durante la noche.
- 2 Estás despierto durante la noche, cualquier ocasión de levantarte de la cama se clasifica en 2 (excepto por motivos de evacuar).
- Insomnio tardío:
- 0 No hay dificultad.
- 1 Te despiertas a primeras horas de la madrugada, pero te vuelves a dormir.
- 2 No puedes volver a dormirte si te levantas de la cama.
- Trabajo y actividades:
- 0 No hay dificultad.
- 1 Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad (trabajos, pasatiempos).
- 2 Pérdida de interés en tu actividad (disminución de la atención, indecisión y vacilación).
- 3 Disminución del tiempo actual dedicado a actividades o disminución de la productividad.
- 4 Dejaste de trabajar por la presente enfermedad. Sólo te comprometes en las pequeñas tareas, o no puedes realizar estas sin ayuda.
- Inhibición psicomotora (lentitud de pensamiento y palabra, facultad de concentración disminuida, disminución de la actividad motora:
- 0 Palabra y pensamiento normales.
- 1 Ligero retraso en el habla.
- 2 Evidente retraso en el habla.
- 3 Dificultad para expresarse.
- 4 Incapacidad para expresarse.
- Agitación psicomotora:
- 0 Ninguna.
- 1 Juegas con tus dedos.
- 2 Juegas con tus manos, cabello, etc.
- 3 No puedes quedarte quieto/a, ni permanecer sentado/a.
- 4 Retuerces las manos, te muerdes las uñas, te tiras de los cabellos, te muerdes los labios.
10. Ansiedad psíquica:
- 0 No hay dificultad.
- 1 Tensión subjetiva e irritabilidad.
- Preocupación por pequeñas cosas.
- Actitud aprensiva en la expresión o en el habla.
- Expresas tus temores sin que te pregunten.
11. Ansiedad somática (signos físicos concomitantes de ansiedad tales como: Gastrointestinales: sequedad de boca, diarrea, eructos, etc. Cardiovasculares: palpitaciones, cefaleas. Respiratorios: hiperventilación, suspiros. Frecuencia de micción incrementada: Transpiración):
- 0 Ausente.
- 1 Ligera.
- 2 Moderada.
- 3 Severa.
- 4 Incapacitante.
12. Síntomas somáticos gastrointestinales:
- 0 Ninguno.
- 1 Pérdida del apetito pero comes sin necesidad de que te estimulen. Sensación de pesadez en el abdomen.
- 2 Dificultad en comer si no se te insiste. Solicitas laxantes o medicación intestinal para tus síntomas gastrointestinales.
13. Síntomas somáticos generales:
- 0 Ninguno.
- 1 Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias. Cefaleas, algias musculares. Pérdida de energía y fatigabilidad.
- CUALQUIER SINTOMA BIEN DEFINIDO SE CLASIFICA EN 2.
14. Síntomas genitales (tales como: disminución de la libido y trastornos menstruales):
- 0 Ausente.
- 1 Débil.
- 2 Grave.
15. Hiñpocondría:
- 0 Ausente.
- 1 Preocupado/a de ti mismo/a (corporalmente).
- 2 Preocupado/a por tu salud.
- 3 Te lamentas constantemente, solicitas ayuda.
16. Pérdida de peso:
- 0 Pérdida de peso inferior a 500 g en una semana.
- 1 Pérdida de más de 500 g en una semana.
- 2 Pérdida de más de 1 kg en una semana.
17. Perspicacia:
- 0 Te das cuenta que estás deprimido/a y enfermo/a.
- 1 Te das cuenta de tu enfermedad pero atribuyes la causa a la mala alimentación, clima, exceso de trabajo, virus, necesidad de descanso, etc.
- 2 No te das cuenta que estás enfermo/a.
SI LA SUMA TOTAL DE ESTA ESCALA ES IGUAL O MAYOR A 6 PUNTOS, MUY PROBABLEMENTE ESTÉ PRESENTE UN TRASTORNO DEPRESIVO. POR TANTO, ES NECESARIO PRESTAR ATENCIÓN Y EVALUAR LA NECESIDAD DE AYUDA PARA LO CUAL, SI LO CONSIDERAS, PUEDES CONTAR CON LA MÍA ESCRIBIENDOME AL RESPECTO.
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